Sangrado Vaginal: Causas y tratamientos

por | 9 julio, 2019

El sangrado vaginal puede ser un síntoma de la menstruación u otros trastornos comunes, como polimenorrea (ciclo menstrual de menos de 21 días), oligomenorrea (ciclo menstrual de más de 38 días), amenorrea (no hay ciclo menstrual durante 90 días) y metrorragia (un período que dura más de siete días). Este síntoma a menudo se puede tratar con anticonceptivos.

¿Qué es el sangrado vaginal?

El sangrado vaginal normalmente se asocia con la menstruación mensual, un ciclo que comienza en las mujeres

cuando tienen entre 10 y 15 años de edad y continúa hasta la menopausia entre los 45 y 55 años de edad. El sangrado asociado con el ciclo menstrual puede variar en tiempo, duración o cantidad. Sin embargo, el sangrado vaginal también puede ocurrir aparte del ciclo menstrual.

 

A continuación se presenta un resumen de los trastornos comunes relacionados con el sangrado vaginal:

Polimenorrea: Ciclo menstrual de menos de 21 días (períodos frecuentes). La duración del ciclo se cuenta desde el primer día de un flujo hasta el primer día del siguiente, y suele ser de entre 24 y 38 días.
Oligomenorrea: Ciclo menstrual de más de 38 pero menos de 90 días (pocos períodos).
Amenorrea: No hay ciclo menstrual durante 90 días o más.
Metrorragia: menstruaciones (períodos) que duran más de siete días, o manchado que ocurre entre menstruaciones. La duración habitual de la menstruación es de tres a cinco días. Esta afección también podría llamarse sangrado intermenstrual porque el sangrado continúa en el tiempo después del cual debería haber cesado.

¿Quién es más propenso a experimentar sangrado vaginal?

El sangrado vaginal inusual puede ocurrir a cualquier edad. Cuando una mujer comienza a tener períodos por primera vez, es posible que no siempre ocurran en un horario regular durante los primeros dos años. Lo mismo sucede en los años previos a la menopausia. Durante este período de perimenopausia, el número de días entre períodos puede cambiar, omitirse por completo, o el sangrado puede ser inusualmente abundante o leve.

¿Qué causa el sangrado vaginal?

Medicamentos y dispositivos para el control de la natalidad: Uso de dispositivos anticonceptivos como el dispositivo intrauterino (DIU) o píldoras anticonceptivas.

  • Trastornos hemorrágicos: Un problema con la coagulación normal de la sangre puede ser el resultado de una afección hereditaria como la hemofilia o la enfermedad de Von Willebrand; un recuento bajo de glóbulos rojos (trombocitopenia); una deficiencia de vitamina K (que ayuda al cuerpo a producir factores de coagulación de la sangre) o como efecto secundario de medicamentos como los anticoagulantes.
  • Cánceres del aparato reproductor femenino: Estos pueden incluir cánceres del cuello uterino, endometrio (revestimiento del útero), ovarios o trompas de Falopio.
  • Embarazo ectópico: Un embarazo en el que el óvulo fertilizado crece fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio.
  • Hiperplasia endometrial: El endometrio se vuelve demasiado grueso, generalmente debido a un desequilibrio hormonal marcado por demasiado estrógeno y una falta de progesterona. Esta condición no es cancerosa en sí misma, pero en algunos casos puede llevar al desarrollo de cáncer de útero.
  • Terapia de reemplazo hormonal.
  • Hipotiroidismo: Una glándula tiroides poco activa puede interrumpir los ciclos menstruales normales.
  • Infección: Esto puede ocurrir en la cavidad pélvica o en el tracto urinario.
  • Lesión: Lesión o cuerpo extraño en la vagina.
  • Aborto espontáneo: Aproximadamente del 15 al 20 por ciento de los embarazos resultan en un aborto espontáneo y la mayoría ocurre durante las primeras 12 semanas.
  • Problemas de ovulación: Una interrupción o falla de los ovarios puede deberse a un trastorno de los ovarios mismos o a un problema en la forma en que el cerebro está señalando las glándulas que controlan la ovulación.
  • Desprendimiento de placenta: Durante el embarazo, desprendimiento de la placenta (el saco que contiene al bebé) de la pared del útero.
  • Previa placentaria: Durante el embarazo, la placenta se encuentra en la parte baja del útero y cubre parcial o totalmente el cuello uterino (la abertura hacia el útero).
  • Parto prematuro: Trabajo de parto que ocurre antes de la semana 37 del embarazo.
  • Fibromas uterinos: Crecimientos no cancerosos que se desarrollan a partir del tejido muscular del útero. Su tamaño, número, tasa de crecimiento y ubicación dentro del útero pueden variar enormemente.
  • Pólipos uterinos (endometriales): Un crecimiento excesivo de células en el revestimiento del útero. Los pólipos por lo general no son cancerosos, pero algunos pueden serlo, o eventualmente pueden convertirse en pólipos precancerosos.

¿Cómo se trata el sangrado vaginal?

Si es posible, es preferible tratar primero el sangrado vaginal con medicamentos. Si estos no son exitosos, la cirugía puede ser la siguiente opción.
Medicamentos

  • Métodos anticonceptivos hormonales (píldoras, parche o anillo vaginal): Estas formas de control de la natalidad pueden reducir el flujo menstrual y ayudar a que los períodos se vuelvan más regulares.
  • Dispositivo intrauterino (DIU): Ciertos tipos de DIU se pueden utilizar tanto para el control de la natalidad como para minimizar o detener el sangrado.
  • Agonistas liberadores de gonadotropina (medicamentos que reducen la liberación de gonadotropina, una hormona que estimula los ovarios): Se utiliza para detener el flujo menstrual y reducir el tamaño de los fibromas.
  • Ácido tranexámico: Se utiliza para detener el sangrado menstrual excesivo.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno: pueden ayudar a controlar el sangrado profuso.
  • Cirugía
  • Ablación endometrial: Destruye el revestimiento del útero, lo cual reducirá o detendrá el sangrado. Este procedimiento hace que un embarazo futuro sea menos probable, pero aumenta enormemente los riesgos del embarazo en caso de que ocurra.
  • Dilatación y curetaje (D&C): Raspado o succión de tejido del útero.
  • Embolización de la arteria uterina: Se utiliza para tratar los fibromas mediante el bloqueo de los vasos sanguíneos del útero que los fibromas utilizan para crecer.
  • Miomectomía: Extirpa los fibromas pero no el útero.
  • Histerectomía: Extirpación del útero. Se puede utilizar cuando otros tratamientos han fallado o para tratar el cáncer endometrial.

¿Cuándo se debe consultar a un médico?

Los siguientes síntomas de sangrado vaginal deben ser llevados a la atención de un médico:

  • Un cambio en la regularidad del ciclo menstrual (un período de tiempo notablemente más corto o más largo entre ciclos que el patrón normal).
  • Un cambio notable en la cantidad de sangre durante un ciclo menstrual (mucho más o mucho menos sangrado de lo normal).
  • Sangrado después de la relación sexual.
  • Cualquier sangrado (incluso una pequeña cantidad) antes de la pubertad o después de la menopausia.
  • Hemorragia asociada a las duchas vaginales.
  • Sangrado después de comenzar un nuevo medicamento o tratamiento hormonal.
  • Sangrado durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.

Referencias:
Largo WN. Métodos clínicos: La Historia, Exámenes Físicos y de Laboratorio. 3ª Edición. Capítulo 173. Sangrado vaginal anormal. Accedido el 14/9/2018.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Sangrado uterino anormal. Accedido el 14/9/2018.
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Trastornos hemorrágicos en mujeres. Accedido el 14/9/2018.
Asociación Americana de Embarazo. Sangrado durante el embarazo. Accedido el 14/9/2018.
Instituto Nacional del Cáncer. Cáncer de cuello uterino – Versión para pacientes. Accedido el 14/9/2018.
Instituto Nacional del Cáncer. Ovarian, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer – Patient Version. Accedido el 14/9/2018.
Esta información es proporcionada por la Ciclomenstrual.info y no pretende reemplazar el consejo médico de su médico o proveedor de atención médica. Por favor, consulte a su proveedor de atención médica para que le aconseje sobre una afección médica específica. Este documento fue revisado por última vez el: 09/14/2018

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